Jak dojechaćFormularz kontaktowyParking przy ul. GrunwaldzkiejDokumenty do pobraniaDane spółkiFAQ - najczęstsze pytaniaDla mediówFormularz e-rejestracji na badania medycyny pracy Pola oznaczone * są wymagane Nazwa formularza Umów się na badania medycyny pracy on-line: szybko i wygodnie. Skorzystaj z poniższego formularza. Wszystkie badania wykonywane są na podstawie oryginału skierowania z zakładu pracy, który należy mieć ze sobą w dniu wykonywania badań. Zasady przetwarzania danych osobowych - poznaj szczegóły Rodzaj badania * wstępne okresowe kontrolne (po chorobie lub nieobecności) sanitarno-epidemiologiczne Imię * Nazwisko * Data urodzenia * Telefon kontaktowy * Adres e-mail * Nazwa firmy * NIP firmy * Stanowisko pracy * Proszę wypisać czynniki szkodliwe wymienione na skierowaniu * Czy w skierowaniu jest zaznaczony czynnik kierowanie pojazdem kat. B ? * Tak Nie Czy w skierowaniu jest zaznaczony czynnik kierowanie pojazdem kat. C-E? * Tak Nie Czy w skierowaniu jest zaznaczony czynnik obsługa maszyn w ruchu (np. wózki widłowe, suwnice)? * Tak Nie Jeżeli TAK to do kiedy Pan/Pani ma ważne psychotesty? Placówka: * Centrum Medyczne nr 2 (ul. Wagrowska 6) Prześlij skierowanie w wersji elektronicznej Wczytaj plik... Number of files left: 3 Pliki: Preferowany termin/terminy badań: * Wyrażam zgodę na przesyłanie informacji handlowych za pomocą środków komunikacji elektronicznej, w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (t.j. Dz. U. z 2020 r. poz. 344, ze zm.), na podany adres e-mail przez EMC Instytut Medyczny S.A. z siedzibą we Wrocławiu. Wyślij Wyczyść
Wyślij
