Szanowni Państwo, uprzejmie informujemy, że zmieniamy harmonogram pracy Szpitala i Ambulatorium PL CERTUS. W okresie 12.06.2021R. – 31.08.2021r. pracujemy w godz. 07:00-22:00. Rejestracja pacjenta do godziny 21:15. Zapraszamy do potwierdzania wizyt telefonicznie 618604-200.

Dokumenty do pobrania

  1. Deklaracja wyboru lekarza rodzinnego - pobierz
  2. Deklaracja wyrobu pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej - pobierz
  3. Upoważnienie do odbioru kopii dokumentacji medycznej, w tym wyników badań (dot. usług ambulatoryjnych i szpitalnych) - pobierz
  4. Oświadczenie opiekuna prawnego pacjenta do 18 r.ż. (jednorazowe) - pobierz
  5. Oświadczenie przedstawiciela ustawowego pacjenta w wieku od 16 do 18 roku życia - pobierz
  6. Oświadczenie opiekuna prawnego - pobierz
  7. Wniosek o wydanie kopii dokumentacji medycznej z pobytu szpitalnego - pobierz
  8. Skierowanie na badanie lekarskie medycyny pracy - pobierz
  9. Druk zlecenie jednorazowego - pobierz
  10. Przygotowanie do przyjęcia do szpitala - pobierz
  11. Faktura dla lekarzy - pobierz
  12. Ankieta dla pacjentów Programu Badań Przesiewowych Raka Jelita Grubego - pobierz
  13. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych - pobierz
  14. Ankieta wstępnej kwalifikacji - pobierz

Zadzwoń

Napisz