HoLEP Holmowa laserowa chirurgia prostaty

Holmowa Enukleacja Gruczolaka Stercza jest zabiegiem endoskopowym, wykonywanym przez cewkę moczową – polega na laserowym wyłuszczeniu gruczolaka.

Enukleacja laserowa gruczolaka stercza jest najczęściej stosowana w przypadku występowania przeszkody podpęcherzowej w odpływie moczu czyli słabego strumienia, częstomoczu, parć naglących, zalegania moczu po mikcji. Powikłaniem nieleczonej przeszkody jest kamica pęcherza moczowego, nawrotowe infekcje, zatrzymanie moczu.

Zabieg przeprowadzany jest w trakcie dwudniowej hospitalizacji w znieczuleniu ogólnym lub dokręgosłupowym, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu. Enukleacja jako jedyny przez cewkowy zabieg może być przeprowadzany u pacjentów z gruczolakami nawet powyżej 100ml. Pacjenci po operacji nie odczuwają typowych dla innych metod dolegliwości bólowych oraz podrażnienia cewki moczowej.

Zabieg HoLEP jest na ten moment bardziej nowoczesny i bezpieczny niż tradycyjne zabiegi TURP/TURPiS/ zielony laser PVP. Polega na wprowadzeniu przez cewkę moczową endoskopu i wyłuszczeniu gruczolaka stercza od torebki gruczołu krokowego w całości, wepchnięciu go do pęcherza i tam rozfragmentowaniu i odessaniu.

Po zabiegu do pęcherza wprowadzany jest cewnik na > 12 godzin, a po jego usunięciu i oddaniu moczu pacjent jest wypisywany do domu. Śródzabiegowe i pozabiegowe krwawienie jest minimalne, a potrzeba przetoczenia krwi występuje u <0.1% pacjentów. Po kilku dniach rekonwalescencji pacjent wraca do pracy bez żadnych ograniczeń.  Zapewnia to całkowity brak krwawienia pozabiegowego i przeprowadzenie procedury w bardzo szybkim czasie (<1godz).

Zalety

HoLEP w porównaniu z innymi zabiegami łagodnego rozrostu gruczołu krokowego jest obciążony mniejszym ryzykiem powikłań i cechuje go większa skuteczność oraz trwałość. Wykonywany bez ograniczeń wielkości prostaty.


Skuteczność

Zabieg niweluje ryzyko nawrotu gruczolaka stercza <1.5% na 20 lat, a tym samym brak konieczności reoperacji. Możliwy jest do wykonania w każdej wielkości gruczolaka stercza.


Bezpieczeństwo

HoLEP jest przeprowadzany najnowocześniejszym laserem holmowym pod ścisłą kontrolą doświadczonego lekarza specjalisty urologa w odpowiednich, komfortowych warunkach.


Krótki czas rekonwalescencji

Po zabiegu występuje minimalne ryzyko krwawienia, a cewnikowanie jest bardzo krótkie. Do 24 h po zabiegu pacjent jest wypisywany do domu.


Wskazania

HOLMOWA ENUKLEACJA GRUCZOLAKA STERCZA JEST ZALECANA OSOBOM, KTÓRE MAJĄ TRUDNOŚCI Z ODDAWANIEM MOCZU. HOLEP BĘDZIE SZCZEGÓLNIE POMOCNY PACJENTOM, KTÓRZY NIE CHCĄ DOŻYWOTNIE PRZYJMOWAĆ LEKÓW NA ŁAGODNY ROZROST GRUCZOŁU KROKOWEGO. WIELOKROTNIE LEKI TE MAJA LICZNE DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE, A ICH EFEKT JEST OGRANICZONY.

Wskazania te to:

• Przeszkoda podpęcherzowa w odpływie moczu (słaby strumień, częstomocz, parcia naglące, zaleganie, nocne wstawanie do toalety),
• Kamica pęcherza moczowego,
• Nawrotowe infekcje układu moczowego,
• Nawrotowy krwiomocz (po wykluczaniu przyczyny onkologicznych),
• Narastająca niewydolność nerek,
• Zatrzymanie moczu wymagające utrzymania cewnika w pęcherzu,
• Przeszkoda podpęcherzowa współistniejąca z rakiem prostaty niskiego ryzyka u pacjentów w aktywnej obserwacji.

Przeciwwskazania

NAJWAŻNIEJSZYMI I NAJCZĘSTSZYMI PRZECIWWSKAZANIAMI DO ZABIEGU HOLEP SĄ:

• zły stan zdrowia pacjenta,
• ostre zapalenie stercza,
• aktywne zakażenia układu moczowego,
• leki przeciwkrzepliwe,
• Wielkość gruczołu stercza nie jest przeciwwskazaniem do wykonania HoLEP.

Kwalifikacja do badania (jeżeli jest)

Konsultacja urologiczna, Usg przezbrzuszne lub przezodbytnicze, PSA, posiew moczu, ew. biopsja prostaty lub biopsja dwufuzyjna prostaty i/lub rezonansmagnetyczny.

Jak się umówić:

Aneta Rybak
Indywidualny Opiekun Pacjenta Szpitalnego
tel: 539 692 592
Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

Przygotowanie do zabiegu:

Badania ważne 7 dni:

• Ogólne badanie moczu
• Morfologia
• INR
• APTT
• Glukoza
• Sód
• Potas
• Mocznik
• Kreatynina
• PSA poziom

Inne:

• Grupa krwi - badanie wykonane dwukrotnie
• RTG klatki piersiowej (ważny 2 lata)
• Posiew moczu – należy wykonać 10-14 dni przed planowanym przyjęciem do szpitala i zgłosić się z wynikiem, nie ma możliwości wykonania w oddziale.